{"id":1105,"date":"2012-01-12T15:34:08","date_gmt":"2012-01-12T14:34:08","guid":{"rendered":"http:\/\/n.bialeta.pl\/wordpress\/?page_id=1105"},"modified":"2023-11-01T08:38:01","modified_gmt":"2023-11-01T07:38:01","slug":"nefroureterektomia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/multimedia\/nefroureterektomia","title":{"rendered":"Nefroureterektomia laparoskopowa"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nefroureterektomia to operacja polegaj\u0105ca na usuni\u0119ciu nerki wraz z otaczaj\u0105c\u0105 tkank\u0105 t\u0142uszczow\u0105 i powi\u0119zi\u0105 oraz moczowodem i fragmentem p\u0119cherza moczowego s\u0105siaduj\u0105cym z uj\u015bciem p\u0119cherzowym moczowodu, w jednym bloku. Zabieg wykonuje si\u0119 w przypadku guz\u00f3w urotelialnych (wychodz\u0105cych z nab\u0142onka dr\u00f3g wyprowadzaj\u0105cych mocz: kielichy nerkowe, miedniczka nerkowa, moczow\u00f3d). O ile usuni\u0119cie laparoskopowe nerki i moczowodu nie nastr\u0119cza wi\u0119kszych trudno\u015bci, o tyle usuni\u0119cie &#8222;rozety&#8221; p\u0119cherza stanowi istotny problem techniczny. Do tej pory nie wypracowano standardu w tej kwestii. W naszym oddziale ostatni etap nefroureterektomii wykonuje si\u0119 w klasyczny chirurgiczny spos\u00f3b z niewielkiego, poprzecznego naci\u0119cia w podbrzuszu, w obr\u0119bie naturalnie ow\u0142osionej sk\u00f3ry ponad spojeniem \u0142onowym. Naci\u0119cie sk\u00f3ry d\u0142ugo\u015bci oko\u0142o 5cm tak, czy inaczej nale\u017cy wykona\u0107 aby usun\u0105\u0107 nerk\u0119, kt\u00f3ra wraz z otaczaj\u0105cymi j\u0105 tkankami mo\u017ce mie\u0107 wymiary oko\u0142o 15x6x6 cm, zatem przez naci\u0119cie w podbrzuszu wykonywany jest etap wewn\u0105trzp\u0119cherzowy nefroureterektomii, a nast\u0119pnie przez to samo naci\u0119cie usuwana jest nerka wraz z moczowodem i rozet\u0105 p\u0119cherza. Ostatecznie ubytek \u015bciany p\u0119cherza wok\u00f3\u0142 uj\u015bcia p\u0119cherzowego moczowodu zostaje szczelnie, dwuwarstwowo zaszyty. Takie podej\u015bcie pozwala na jak najmniejsz\u0105 mo\u017cliw\u0105 inwazyjno\u015b\u0107 zabiegu ale tak\u017ce zachowuje wszystkie kanony chirurgii onkologicznej daj\u0105c najwi\u0119ksz\u0105 szans\u0119 na wyleczenie z gro\u017anej i potencjalnie \u015bmiertelnej choroby.<\/p>\n<ul>\n<li>3 &#8211; Przezotrzewnowa nefroureterektomia lewostronna z limfadenektomi\u0105 u kobiety pT1N0M0, rozeta p\u0119cherza wyci\u0119ta tradycyjnie (A. Bia\u0142eta, O. Wierzbicki)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nefroureterektomia3\/nefroureterektomia3.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>2 &#8211; Przezotrzewnowa ca\u0142kowicie laparoskopowa radykalna nefroureterektomia prawostronna z wyci\u0119ciem rozety p\u0119cherza na drodze\u00a0 endoskopowej (J. Mo\u017cdzy\u0144ski, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nefroureterektomia2\/nefroureterektomia2.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>1 &#8211; Przezotrzewnowa radykalna nefroureterektomia lewostronna (A. Bia\u0142eta, M. Krzy\u017canowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nefroureterektomia1\/nefroureterektomia1.flv\"><\/ul>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nefroureterektomia to operacja polegaj\u0105ca na usuni\u0119ciu nerki wraz z otaczaj\u0105c\u0105 tkank\u0105 t\u0142uszczow\u0105 i powi\u0119zi\u0105 oraz moczowodem i fragmentem p\u0119cherza moczowego s\u0105siaduj\u0105cym z uj\u015bciem p\u0119cherzowym moczowodu, w jednym bloku. Zabieg wykonuje si\u0119 w przypadku guz\u00f3w urotelialnych (wychodz\u0105cych z nab\u0142onka dr\u00f3g wyprowadzaj\u0105cych mocz: kielichy nerkowe, miedniczka nerkowa, moczow\u00f3d). O ile usuni\u0119cie laparoskopowe&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":70,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-1105","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1105","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1105"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1105\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3587,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1105\/revisions\/3587"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/70"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1105"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}