<\/p>\n
Nefrektomia to operacja, kt\u00f3rej celem jest usuni\u0119cie chorej nerki. Zabieg mo\u017cna przeprowadzi\u0107 w klasyczny, chirurgiczny spos\u00f3b technik\u0105 otwart\u0105, najcz\u0119\u015bciej z ci\u0119cia w okolicy l\u0119d\u017awiowej lub rzadziej pod\u017cebrowej, jednak obecnie nefrektomi\u0119 wykonujemy najcz\u0119\u015bciej technik\u0105 laparoskopow\u0105 lub retroperitoneoskopow\u0105. Je\u015bli nerka zaj\u0119ta jest przez nowotw\u00f3r zabieg jest bardziej rozleg\u0142y i opr\u00f3cz nerki usuwana jest r\u00f3wnie\u017c otaczaj\u0105ca nerk\u0119 tkanka t\u0142uszczowa wraz z jej powi\u0119zi\u0105 zwan\u0105 powi\u0119zi\u0105 Geroty w jednym bloku a czasami tak\u017ce jednocze\u015bnie nadnercze. W przypadku nienowotworowej choroby nerki, usuwany jest jedynie sam narz\u0105d, bez otaczaj\u0105cej tkanki t\u0142uszczowej. Technicznie zabieg laparoskopowego usuni\u0119cia nerki zaczyna si\u0119 za\u0142o\u017ceniem cewnika do p\u0119cherza i wype\u0142nieniem jamy otrzewnej dwutlenkiem w\u0119gla. Uzyskana w\u00f3wczas przestrze\u0144 pozwala na swobodne manipulacje narz\u0119dziami chirurgicznymi wewn\u0105trz jamy brzusznej. Po odsuni\u0119ciu jelita grubego (wst\u0119pnicy lub zst\u0119pnicy w zale\u017cno\u015bci od strony) najpierw uzyskuje si\u0119 wgl\u0105d w okolic\u0119 g\u0142\u00f3wnych naczy\u0144 krwiono\u015bnych zaopatruj\u0105cych nerk\u0119. Po wypreparowaniu t\u0119tnicy (lub t\u0119tnic) nerkowej i \u017cy\u0142y nerkowej zamyka si\u0119 dop\u0142yw krwi t\u0119tniczej do narz\u0105du zamykaj\u0105c t\u0119tnic\u0119 klipsami tytanowymi, a nast\u0119pnie t\u0119tnic\u0119 przecina si\u0119 pomi\u0119dzy klipsami. W nast\u0119pnym etapie zamykana jest \u017cy\u0142a nerkowa. O ile t\u0119tnica nerkowa mo\u017ce mie\u0107 \u015brednic\u0119 oko\u0142o 5-6mm, o tyle \u017cy\u0142a jest znacznie szersza, mo\u017ce mie\u0107 \u015brednic\u0119 10-15mm i najcz\u0119\u015bciej nie da si\u0119 jej zamkn\u0105\u0107 klipsem, trzeba u\u017cy\u0107 mechanicznego staplera naczyniowego, kt\u00f3ry zamyka \u015bwiat\u0142o \u017cy\u0142y nerkowej trzema warstwami szw\u00f3w metalicznych, a nast\u0119pnie j\u0105 przecina. Po zamkni\u0119ciu g\u0142\u00f3wnych naczy\u0144 nerkowych, narz\u0105d jest pozbawiony g\u0142\u00f3wnego ukrwienia i preparowanie nerki mo\u017ce si\u0119 odbywa\u0107 bez wi\u0119kszego krwawienia, nadal jednak trzeba uwa\u017ca\u0107 na dodatkowe drobniejsze naczynia krwiono\u015bne dochodz\u0105ce do powierzchni narz\u0105du, zw\u0142aszcza w przypadku chor\u00f3b nowotworowych. Po wyci\u0119ciu nerki z jej naturalnego po\u0142o\u017cenia i kompletnym jej uwolnieniu z otaczaj\u0105cych tkanek, przez jeden z port\u00f3w wprowadzany jest do brzucha specjalny woreczek z folii, do kt\u00f3rego zdeponowany zostanie wyci\u0119ty narz\u0105d. Po poszerzeniu naci\u0119cia nerka zamkni\u0119ta w worku zostanie usuni\u0119ta z wn\u0119trza cia\u0142a, w okolice kikut\u00f3w g\u0142\u00f3wnych naczy\u0144 umieszczony zostanie dren i na tym zabieg zako\u0144czy si\u0119, a pacjent z bloku operacyjnego wr\u00f3ci do oddzia\u0142u. Z regu\u0142y nast\u0119pnego dnia po zabiegu pacjent rozpoczyna przyjmowanie normalnych posi\u0142k\u00f3w i jest uruchamiany przy \u0142\u00f3\u017cku, w kolejnej dobie usuwany jest dren i cewnik. Je\u015bli nic nie stoi na przeszkodzie, pacjent mo\u017ce opu\u015bci\u0107 oddzia\u0142 w drugiej lub trzeciej dobie pooperacyjnej i zg\u0142asza si\u0119 na usuni\u0119cie szw\u00f3w w 7 dobie pooperacyjnej do ambulatorium.<\/p>\n