{"id":125,"date":"2011-12-30T22:22:06","date_gmt":"2011-12-30T21:22:06","guid":{"rendered":"http:\/\/n.bialeta.pl\/wordpress\/?page_id=125"},"modified":"2023-11-01T08:47:10","modified_gmt":"2023-11-01T07:47:10","slug":"organooszczedna-laparoskopowa-resekcja-guza-nerki-lpn","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/multimedia\/organooszczedna-laparoskopowa-resekcja-guza-nerki-lpn","title":{"rendered":"Organooszcz\u0119dna resekcja guza nerki"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oragnooszcz\u0119dna resekcja guza nerki polega na usuni\u0119ciu jedynie samego nowotworowego guza nerki. Zabieg taki mo\u017cna wykona\u0107 w przypadku guz\u00f3w o wielko\u015bci do 4cm w przypadku obu dobrze funkcjonuj\u0105cych nerek (z wyboru) lub wi\u0119kszych o ile druga nerka jest uszkodzona, mo\u017ce ulec uszkodzeniu w przysz\u0142o\u015bci wskutek trwaj\u0105cego innego procesu chorobowego lub je\u015bli jest to nerka jedyna, a tak\u017ce zawsze, kiedy tylko jest to mo\u017cliwe. Na podstawie obserwacji du\u017cej liczby chorych poddanych klasycznej nefrektomii lub jedynie wyci\u0119ciu guza nerki, w przypadku mniejszych guz\u00f3w (do 4cm) nie zaobserwowano r\u00f3\u017cnicy w prze\u017cywalno\u015bci. Zalet\u0105 resekcji guza nerki jest pozostawienie funkcjonuj\u0105cego pozosta\u0142ego mi\u0105\u017cszu nerkowego, co mo\u017ce mie\u0107 kardynalne znaczenie w przypadku pojawienia si\u0119 w przysz\u0142o\u015bci choroby w dobrze dotychczas funkcjonuj\u0105cej nerce, zw\u0142aszcza u m\u0142odszych pacjent\u00f3w, przed kt\u00f3rymi wiele lat \u017cycia mo\u017ce wygenerowa\u0107 kolejnego guza lub inn\u0105 chorob\u0119 nerki.<br \/>\nZabieg mo\u017cna oczywi\u015bcie wykona\u0107 tradycyjn\u0105 technik\u0105 chirurgiczn\u0105, jednak zdecydowan\u0105 wi\u0119kszo\u015b\u0107 tego typu zabieg\u00f3w wykonujemy obecnie technik\u0105 laparoskopow\u0105. Jest to jeden z trudniejszych technicznie zabieg\u00f3w urologicznych wymagaj\u0105cych od operatora du\u017cej sprawno\u015bci i szybko\u015bci w obchodzeniu si\u0119 z narz\u0119dziami laparoskopowymi. Istota problemu polega na tym, \u017ce po wypreparowaniu t\u0119tnicy nerkowej zamykana jest ona czasowo specjalnym, atraumatycznym klemem na czas wycinania guza. Gdyby tego nie zrobi\u0107 powsta\u0142oby ogromne krwawienie z mi\u0105\u017cszu nerkowego uniemo\u017cliwiaj\u0105ce kontynuowanie zabiegu laparoskopowego. Po zamkni\u0119ciu t\u0119tnicy nerka przechodzi w stan tak zwanego &#8222;ciep\u0142ego niedokrwienia&#8221;, kt\u00f3re nie powinno trwa\u0107 d\u0142u\u017cej ni\u017c 18-20 minut, poniewa\u017c po tym czasie wzrasta znacz\u0105co ryzyko trwa\u0142ego, niedokrwiennego uszkodzenia nerki. W czasie niedokrwienia nale\u017cy usun\u0105\u0107 guz i wst\u0119pnie zszy\u0107 mi\u0105\u017csz nerkowy zamykaj\u0105c du\u017ce naczynia krwiono\u015bne rdzenia nerki oraz ewentualne perforacje uk\u0142adu kielichowo-miedniczkowego (przestrzeni gromadz\u0105cych przefiltrowany mocz). Nast\u0119pnie zdejmuje si\u0119 klem z t\u0119tnicy przywracaj\u0105c kr\u0105\u017cenie krwi w nerce. Ogl\u0105daj\u0105c okolic\u0119 wyci\u0119tego guza zak\u0142ada si\u0119 szwy hemostatyczne na kor\u0119 nerki uzyskuj\u0105c ostateczn\u0105 hemostaz\u0119 (zahamowanie krwawienia). Je\u015bli to tylko mo\u017cliwe unikamy zamykania t\u0119tnicy, na przyk\u0142ad w przypadku ma\u0142ych, po\u0142o\u017conych obwodowo guz\u00f3w, resekcj\u0119 wykonujemy bez klemowania t\u0119tnicy nerkowej, czasami w og\u00f3le jej nie preparuj\u0105c. W okolic\u0119 resekcji zak\u0142adany jest dren i pacjent wraca z bloku operacyjnego do oddzia\u0142u. O ile nie dojdzie do krwawienia lub przecieku moczu,w drugiej, trzeciej dobie pacjent opuszcza oddzia\u0142 i zg\u0142asza si\u0119 na usuni\u0119cie szw\u00f3w do ambulatorium w 7 dobie pooperacyjnej.<\/p>\n<ul>\n<li>31 &#8211; Organooszcz\u0119dna, retroperitoneoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1a (A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-rps3\/nss_retroperitoneoscopic-03.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>30 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, T1b (A. Bia\u0142eta, \u0141. Lizut)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap29\/nss-lap29.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>29 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, T1a, (A. Bia\u0142eta, K. Lebiedzi\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap28\/nss-lap28.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>28 &#8211; Organooszcz\u0119dna, retroperitoneoskopowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, T1a (A. Bia\u0142eta, J. Mo\u017cd\u017cy\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-rps2\/nss_retroperitoneoscopic-02.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>27 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, T1b, Torbiel Bosniak III (A. Bia\u0142eta, K. Lebiedzi\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap27\/nss-lap27.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>26 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1b, Torbiel Bosniak III (A. Bia\u0142eta, P. Winczakiewicz)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap26\/nss-lap26.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>25 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1b, guz we wn\u0119ce (A. Bia\u0142eta, R. Purpurowicz)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap25\/nss-lap25.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>24 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1a, guz \u015br\u00f3dmi\u0105\u017cszowy (A. Bia\u0142eta, \u0141. Lizut)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap24\/nss-lap24.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>23 &#8211; Organooszcz\u0119dna, zewn\u0105trzotrzewnowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1a (A. Bia\u0142eta, P. Winczakiewicz)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap23\/nss-lap23.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>22 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1a (A. Bia\u0142eta, \u0141. Lizut)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap22\/nss-lap22.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>21 &#8211; Organooszcz\u0119dna, zewn\u0105trzotrzewnowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1a (A. Bia\u0142eta, P. Winczakiewicz)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap21\/nss-lap21.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>20 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, T1b (A. Bia\u0142eta, P. Winczakiewicz)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap20\/nss-lap20.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>19 &#8211; Organooszcz\u0119dna, laparoskopowa resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, T1b (A. Bia\u0142eta, A. Ko\u0142odziej)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap19\/nss-lap19.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>18 &#8211; Organooszcz\u0119dna, zewn\u0105trzotrzewnowa resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, pT1a (P. Winczakiewicz, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap18\/nss-lap18.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>17 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, pT1b, guz wewn\u0105trznerkowy (A. Bia\u0142eta, M. Skoneczny)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap17\/nss-lap17.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>16 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki &#8211; LPN, torbiel Bosniak III (A. Bia\u0142eta, K. Lebiedzi\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap16\/nss-lap16.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>15 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki &#8211; LPN, guz \u015brednicy 6,5cm, T1b (A. Bia\u0142eta, J. Mo\u017cd\u017cy\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap15\/nss-lap15.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>14 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki bez ods\u0142aniania naczy\u0144 wn\u0119kowych (A. Bia\u0142eta, P. Kalinowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap14\/nss-lap14.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>13 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki (A. Bia\u0142eta, P. Kalinowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\" http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap13\/nss-lap13.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>12 -Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki (P. Kalinowski, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap12\/nss-lap12.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>11 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki (A. Bia\u0142eta, P. Kalinowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap11\/nss-lap11.mp4\"><\/ul>\n<ul>\n<li>10 -Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki bez klemowania naczy\u0144 nerkowych (A. Bia\u0142eta, P. Kalinowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap10\/nss-lap10.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>09 -Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki (P. Kalinowski, A, Ko\u0142odziej)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap9\/nss-lap9.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>08 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki (LPN), z konwersj\u0105 z powodu spadku ci\u015bnienia CO2 (J. Mo\u017cd\u017cy\u0144ski, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap8\/nss-lap8.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>07 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza (torbiel Bosniak III) lewej nerki (A. Bia\u0142eta, J. Mo\u017cd\u017cy\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap7\/nss-lap7.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>06 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki (A. Bia\u0142eta, J. Mo\u017cd\u017cy\u0144ski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap6\/nss-lap6.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>05 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja metachronicznego guza lewej nerki (2011), poprzednia LPN w 2009 (A. Bia\u0142eta, M. Krzy\u017canowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap5\/nss-lap5.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>04 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza lewej nerki (M. Krzy\u017canowski, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap4\/nss-lap4.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>03 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki (A. Bia\u0142eta, M. Krzy\u017canowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap2\/nss-lap.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>02 &#8211; Laparoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki (A. Bia\u0142eta, P. Kalinowski)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-lap1\/dvd.flv\"><\/ul>\n<ul>\n<li>01 &#8211; Retroperitoneoskopowa organooszcz\u0119dna resekcja guza prawej nerki (P. Kalinowski, A. Bia\u0142eta)<\/li>\n<\/ul>\n<ul><video id=\"player3\" width=\"320\" mediaType=\"video\" preload=\"none\" controls src=\"http:\/\/bialeta.pl\/nss-rps1\/nss_retroperitoneoscopic-1.flv\"\n\n<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Oragnooszcz\u0119dna resekcja guza nerki polega na usuni\u0119ciu jedynie samego nowotworowego guza nerki. Zabieg taki mo\u017cna wykona\u0107 w przypadku guz\u00f3w o wielko\u015bci do 4cm w przypadku obu dobrze funkcjonuj\u0105cych nerek (z wyboru) lub wi\u0119kszych o ile druga nerka jest uszkodzona, mo\u017ce ulec uszkodzeniu w przysz\u0142o\u015bci wskutek trwaj\u0105cego innego procesu chorobowego lub&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":70,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-125","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=125"}],"version-history":[{"count":129,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/125\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3588,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/125\/revisions\/3588"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/70"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bialeta.pl\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}